近期發(fā)生在中國(guó)中部的養(yǎng)老院大火奪去了38名老人的生命，這場(chǎng)事故深刻的提醒這類機(jī)構(gòu)有責(zé)任去保護(hù)內(nèi)部居住者的安全。盡管法規(guī)對(duì)醫(yī)療健康以及療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的安全要求遠(yuǎn)不止門(mén)、門(mén)框以及五金的范疇，但是出于對(duì)于病人、療養(yǎng)者以及醫(yī)生、員工的保護(hù)，在門(mén)的防火、逃生以及使用便利性上還是有很多要點(diǎn)需要考慮。即使目前的法規(guī)并沒(méi)有明確要求病房門(mén)為防火門(mén)，但這些門(mén)確實(shí)是保證病人安全的關(guān)鍵屏障。走廊通往病房的門(mén)在NFPA 101（生命安全法規(guī)）和IBC（國(guó)際建筑規(guī)范）中都有重點(diǎn)的提及。在醫(yī)療健康以及療養(yǎng)機(jī)構(gòu)中，病房門(mén)在保證病人安全方面起到關(guān)鍵作用。NFPA 101-生命安全法規(guī)雖然NFPA 101（生命安全法規(guī)）中并不要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)中包括病房門(mén)在內(nèi)的走廊門(mén)遵循NFPA 80（防火門(mén)和防火窗標(biāo)準(zhǔn)）的要求，但NFPA 101中包含一些有助于保護(hù)病人安全的設(shè)計(jì)要求，例如門(mén)為隔煙門(mén)、下門(mén)縫不能超過(guò)1英寸（25.4mm）、已建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不管是1?英寸（45mm）厚的實(shí)心木門(mén)還是其他材料的門(mén)都能防火至少20分鐘等等。法規(guī)中強(qiáng)制要求走廊門(mén)使用主動(dòng)鎖閉的五金件，這樣當(dāng)門(mén)關(guān)閉時(shí)能自動(dòng)鎖閉，并且在發(fā)生火災(zāi)時(shí)門(mén)的內(nèi)、外兩側(cè)存在壓力差情況下門(mén)扇也能始終保持關(guān)閉狀態(tài)。雙開(kāi)門(mén)中的固定扇要求使用自動(dòng)插銷。門(mén)上不能設(shè)置百葉等通風(fēng)設(shè)施。

門(mén)上可以預(yù)裝或現(xiàn)場(chǎng)安裝踢腳板以及類似的保護(hù)板并且沒(méi)有尺寸限制和防火要求。同時(shí)NFPA 101附錄A規(guī)定只要門(mén)扇能合適、嚴(yán)密的關(guān)閉，不一定安裝密封條來(lái)達(dá)到防煙效果。NFPA 101中規(guī)定，在新建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，大部分病房門(mén)不允許使用通過(guò)摩擦力使門(mén)扇保持關(guān)閉狀態(tài)的滾珠鎖，但臨床上需要保護(hù)病人安全的急性精神類科室的門(mén)例外，要求是給門(mén)邊施加5磅力的情況下滾珠鎖要能保證門(mén)扇保持關(guān)閉狀態(tài)。法規(guī)要求已建項(xiàng)目的門(mén)需要在5磅的外力下保持關(guān)閉狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)方式需要得到AHJ（主管機(jī)關(guān)）的認(rèn)可。NFPA 101允許已建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑中使用滾珠鎖，前提條件是建筑中有完善的自動(dòng)噴淋系統(tǒng)，但是CMS（美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心）已禁止在醫(yī)院和療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的走廊門(mén)上使用滾珠鎖。當(dāng)病房位于一個(gè)套間內(nèi)，如果門(mén)扇沒(méi)有主動(dòng)鎖閉的需求，這種情況下允許使用滾珠鎖。在防火防煙區(qū)域、危險(xiǎn)受控區(qū)域、逃生通道防火門(mén)上需要強(qiáng)制安裝的閉門(mén)器在病房門(mén)上并不需要安裝。病房門(mén)上安裝閉門(mén)器有可能導(dǎo)致病房?jī)?nèi)的失火情況不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以如果安裝閉門(mén)器，則病房?jī)?nèi)一定要配置與消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)的煙感探測(cè)裝置。NFPA 101禁止病房門(mén)使用任何地鉤、門(mén)吸、地銷等保持門(mén)扇開(kāi)啟的停門(mén)裝置，同時(shí)不允許用家具等阻擋門(mén)扇關(guān)閉。衛(wèi)生間、浴室、淋浴間、清潔間等這類輔助性房間內(nèi)部一般不存放易燃物品，對(duì)于這類房間的門(mén)NFPA 101不要求一定要有防煙功能，也不需要一定使用主動(dòng)鎖閉的五金件，同時(shí)百葉等通風(fēng)換氣裝置也可以配置。IBC-國(guó)際建筑規(guī)范國(guó)際建筑規(guī)范（IBC）第四章中對(duì)一些具體建筑類型提出了特別要求，例如高層建筑、機(jī)動(dòng)車(chē)相關(guān)設(shè)施以及游樂(lè)場(chǎng)所等等，其中的Group I-2是關(guān)于醫(yī)院、精神類醫(yī)院、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)和戒毒所的內(nèi)容。小節(jié)407.3（2015版）要求Group I-2中所列的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)走廊通道的墻應(yīng)為隔煙墻。雖然IBC中的710小節(jié)對(duì)隔煙墻上的門(mén)有具體的要求，407.3.1小節(jié)對(duì)Group I-2中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的走廊門(mén)又做了特別的要求，這些特別要求可以替代710小節(jié)的內(nèi)容。407.3.1小節(jié)規(guī)定走廊上的門(mén)不需要是防火門(mén)（要求為防火門(mén)以及逃生區(qū)域的門(mén)除外），這些門(mén)能有效隔擋煙霧但不需要具有自行關(guān)閉的功能，當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，由護(hù)理人員去關(guān)閉病房的門(mén)或者將病人就近疏散到隔煙間。走廊上的門(mén)要有主動(dòng)上鎖裝置，雙開(kāi)門(mén)要配置半自動(dòng)暗插銷，同時(shí)不允許使用滾珠鎖。雖然IBC條文解讀中規(guī)定“這個(gè)條款主要應(yīng)用于設(shè)有床位的走廊房間的門(mén)”，但其實(shí)也可以適用診療室這類沒(méi)有防火要求的其他輔助房間區(qū)域的門(mén)。關(guān)于IBC對(duì)病房門(mén)的要求近期經(jīng)常被提及的一個(gè)問(wèn)題是密封條是否安裝以限制煙霧的滲入。規(guī)定中只對(duì)走廊上及防煙隔間位置的防火門(mén)做出了密封性要求，而病房門(mén)并不在這個(gè)范圍之內(nèi)。407.3.1章節(jié)中和UL 1784（門(mén)窗氣密性測(cè)試）也沒(méi)有關(guān)于這方面的說(shuō)明，因此密封條并非一定安裝。然而在IBC的條文說(shuō)明中有一些備注不太清晰，也使很多AHJ主管部門(mén)希望病房門(mén)能完全符合氣密性的要求。對(duì)于煙霧分隔區(qū)間和通風(fēng)控制的門(mén)條文說(shuō)明中規(guī)定：“407.3.1小節(jié)中要求Group I-2醫(yī)療類建筑中的走廊門(mén)要限制煙霧的進(jìn)入，因此這些門(mén)要符合這個(gè)章節(jié)的要求?！焙芏嘀鞴懿块T(mén)使用條文說(shuō)明來(lái)幫助他們更好的理解法規(guī)條款，因此除非條文說(shuō)明中這個(gè)關(guān)于走廊門(mén)和病房門(mén)防煙通風(fēng)方面的解釋刪掉，否則這個(gè)問(wèn)題一直還會(huì)被提及。另外一個(gè)問(wèn)題是病房門(mén)是否需要向防火門(mén)那樣接受年審。原則上來(lái)說(shuō)，因?yàn)檫@些門(mén)不屬于防火構(gòu)件，所以不需要年審和備案，但門(mén)扇、門(mén)框以及五金件需要保持良好的使用狀態(tài)。走廊上通往樓梯間以及其他相關(guān)用途的門(mén)，如果是有防火要求的，則需要進(jìn)行必要的年審。現(xiàn)行的規(guī)范是在一次次的醫(yī)療、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)致命火災(zāi)事故的教訓(xùn)中形成的，正確的設(shè)置走廊門(mén)可以在火災(zāi)中為病房中的患者提供有效的安全屏障。更多的醫(yī)療和療養(yǎng)機(jī)構(gòu)病房門(mén)的要求，請(qǐng)參考主管部門(mén)批準(zhǔn)過(guò)的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，主管部門(mén)負(fù)責(zé)執(zhí)行這些規(guī)范并擁有終的解釋權(quán)。